CIUSSS de l’Estrie – Centre Hosp. Univ. de Sherbrooke cas #989
Incapacité d’avoir du personnel infirmier/infirmière auxiliaires régulier sur tous les quarts de travail, ce qui fait en sorte qu’ils peuvent se déplacer sur 3 quarts de travail différents en quelques jours. Occasionnant des confusions au niveau de l’orientation, lorsqu’ils sont souvent de nuit et quelques jours plus tard, sont de jours et font du temps supplémentaire. Résultats : double dose de Dilaudid 1 mg reçu en moins de 35 minutes d’intervalle. Heureusement, cela n’a pas eu de conséquence grave pour l’usager en question, mais cela aurait pu être plus grave pour les autres personnes âgées.