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Syndicat des Professionnelles et Professionnels en soins de santé du Centre Hospitalier de l'Université de Montréal

Formulaire pour TSO

Complétez le formulaire suivant pour transmettre une déclaration de TSO à l’équipe OTPP du SPSS du CHUM (organisation du travail et pratique professionnelle). Ces formulaires que vous remplissez ne vous enlèvent pas toute responsabilité, si vous commettez une erreur lors d’une journée surchargée mais sera certainement pris en compte si une éventuelle poursuite judiciaire ou sanction avait lieu. N’oubliez pas de remplir, s’il y a lieu une déclaration d’incident-accident (formulaire AH-2223). Retour vers le dossier des formulaires de surcharge

Formulaire pour TSO

Par ce formulaire, je consens à ce que l’équipe syndicale SPSS CHUM FIQ dépose en mon nom un grief pour TSO.
Nom
MM slash JJ slash AAAA
Heure de début du quart régulier
:
Heure de fin du quart régulier
:
MM slash JJ slash AAAA
Heure de début du TSO
:
Heure de fin du TSO
:

Questions pour le grief

MM slash JJ slash AAAA
Heure d'avis du TSO
:
Le besoin était-il prévu?
Avez-vous avisé votre supérieur immédiat que vous ne vouliez pas rester en T.S volontaire?

Si possible, indiquez sur votre relevé de présence dans la section commentaire et inscrire TSO puis prenez une capture d’écran.

Actions à faire et documents à nous envoyer.

Envoyez-nous une capture de votre relevé de présence ainsi que du relevé de paie lorsque la période de paie est passée.

SVP faire suivre la répartition complète en pièce jointe ainsi que d'autres documents pertinents à la plainte. Si toute fois vous ne pouvez pas envoyer les documents en pièces jointes vous pouvez les acheminer par courriel au spss.tot.chum@ssss.gouv.qc.ca ou par fax 514-412-7356.

Taille max. des fichiers : 128 MB.

Vers la page d’accueil du SPSS du CHUM http://affilies.fiqsante.qc.ca/chum/